علت سقط جنین و پیشگیری از آن

درخواست حذف این مطلب

علت سقط جنین و پیشگیری از آن

علت سقط جنین،نشانه های سقط جنین و جلوگیری از سقط جنین

سقط خود به خودی شایع ترین عارضه بارداری است وبرای زوجینی که تمایل به داشتن فرزند دارند، استرس های روحی فراوانی ایجاد می کند.

حالات غیر طبیعی کروموزومی والدین تنها علت غیر قابل بحث سقط مکرر است. چنین حالات غیر طبیعی کروموزومی در 5 درصد زوجین که دچار سقط مکرر می شوند وجود دارد.

سقط (abortion): به مرگ جنین در داخل رحم در سه ماه اول حاملگی گفته می شود.

کروموزوم (chromosome): کروموزوم یکی از اجزاءداخل سلولی است که وظیفه انتقال ژن ها را بر عهده دارد.

دیابت شیرین (diabete mellitus): بیماری است که در ان قند خون به علت نبودن هورمون مربوطه بالا می رود.

پروژسترون (progestron): یکی از هورمون های نه است که توسط تخمدان ها ترشح می شود .

پلاکت (platelet): یکی از اجزاء خون است که در ه شدن خون تاثیر دارد.

تعریف سقط مکرر چیست؟

سقط مکرر به بروز سه بار یا بیشتر سقط قبل از نیمه اول بارداری، اطلاق می شود و در هر 300 بارداری یک مورد افتاق می افتد.

سقط خود به خودی شایع ترین عارضه بارداری است وبرای زوجینی که تمایل به داشتن فرزند دارند، استرس های روحی فراوانی ایجاد می کند.

حدود 15 درصد بارداری هایی که از نظر کلینیکی تشخیص داده می شوند در نیمه اول بارداری سقط می شوند.

بررسی بالینی برای تعیین علت سقط چه زمانی انجام می شود؟

بررسی های بالینی برای مشخص نمودن علت سقط وقتی لازم است که دو سقط خود به خودی متوالی ایجاد شود. به خصوص وقتی که ضربان قلب جنین، قبل از بروز سقط تشخیص داده شده باشد، سن مادر بیش از 35 سال بوده و یا زوجین به سختی باردار شده باشند.

 چه علائمی احتمال وجود عامل ژنتیکی را مطرح می کند؟

سابقه به دنیا آوردن فرزند سالم وزنده و نداشتن نسبت فامیلی برای رد حالات غیر طبیعی کروموزوم های والدین کافی نیستند ولی سابقه سقط مکرر و مرگ داخل رحمی و تولد جنین با بیماری های مادرزادی جنینی ممکن است با حالات غیر طبیعی کروموزومی همراه باشد.

چه عللی سبب سقط مکرر می شوند؟

حالات غیر طبیعی کروموزومی والدین تنها علت غیر قابل بحث

سقط

مکرر است. چنین حالات غیر طبیعی کروموزومی در 5 درصد زوجین که دچار سقط مکرر می شوند وجود دارد. سایر علل عبارتند از : حالات غیر طبیعی آناتومیکی (تشریحی) رحم که 12 درصد موارد، مشکلات هورمونی 17 درصد و عفونت ها 5 درصد، فاکتورهای ایمنی 50 درصد وعلل متفرقه دیگر حدود 10 درصد علت سقط مکرر را تشکیل می دهد. بعد از ارزی واقعی در 60 درصد موارد علت سقط مکرر غیر قابل توجیه باقی می ماند.

 چه علل تشریحی (آناتومیکی) باعث سقط مکرر می شوند؟

این علل ممکن است مادرزادی یا اکتس باشد. این حالات غیر طبیعی تشریحی ممکن است به ایجاد دیواره یا ای داخل رحم منجر شود. این اختلال می تواند در صورت استفاده مادر از بعضی هورمون ها در دوران بارداری در جنین مونث ایجاد شود. حالات غیر طبیعی دهانه رحم ونارسایی دهانه رحم از علل تشریحی دیگر سقط مکرر هستند. دیواره داخل رحمی ممکن است با 60 درصد خطر سقط خود به خودی همراه باشد. سقط سه ماهه دوم شایع ترین فرم سقط در این اختلال تکاملی رحمی است ولی در صورتی که سلول تخم روی دیواره جایگزین شود ممکن است سقط سه ماهه اول نیز ایجاد شود.

از علل اکتس وتشریحی که به سقط مکرر منجر می شود چسبندگی های داخل رحمی وفیبروم رحمی است که با به هدر ریختن خون داخل رحمی می تواند باعث سقط مکرر شود.

 عوامل هورمونی که باعث سقط مکرر می شوند کدامند؟

اختلالات هورمونی که به سقط مکرر منجر می شوند عبارتند از: اختلالات و ضعف تخمدان، دیابت شیرین و بیماری های تیروئیدی.

تداوم حاملگی در خلال دو ماه اول بارداری وابسته به تولید پروژسترون از تخمدان می باشد که اگر به مقدار کافی تولید نشوند سلول های جفتی رشد کافی نخوهند داشت وبه سقط خود به خود منجر می شود. علت سقط در دیابت شیرین ممکن است اختلال در جریان خون رحمی باشد.

کم کاری تیروئید بیماری هورمونی دیگری است که باعث سقط مکرر می شود واین به دلیل تاثیر روی تخمک گذاری و اختلال عملکرد تخمدان ها ایجاد می شود.

 آیا علل عفونی نیز به عنوان علت سقط مکرر مطرح می شود؟

بله، همراهی عفونت ها با سقط مکرر از علل سقط محسوب می شود. عفونت های دستگاه ن با عوامل می ، ویروس ها وقارچ ها به عنوان علت سقط مطرح شده است.  از نظر تئوری به نظر می رسد که فعالیت سیستم ایمنی در مقابل این عفونت ها باعث سقط در مراحل اولیه می شود، اما مدارک زیادی نقش این عوامل بیماری زا را در سقط مراحل دیرتر بارداری، مرگ داخل رحمی، پارگی زودرس کیسه آب و زایمان زودرس نشان می دهد.

 عوامل ایمنی چگونه می تواند سبب سقط مکرر شوند؟

در این نوع سقط مکرر، موادی در خون ایجاد می شود که باعث چسبندگی پلاکت ها و اختلالات عروقی جفت وسقط می شود. گاهی در این نوع سقط ها موادی بر ضد سلول های جفتی یا اسپرم ساخته می شود که به سقط در مراحل اولیه منجر می شود.

 سایر عواملی که به سقط مکرر منجر می شوند چه نام دارند؟

سایر عوامل موثر در سقط عبارتند از: سموم محیطی، به خصوص سموم ف ات سنگین، داروهای شیمی درمانی، استنشاق دارو های بیهوشی، اعتیاد و سیگار، اشعه های یونیزه و بیماری های مزمن. این عوامل باعث اختلال جریان خون رحمی می شوند و می توانند در ایجاد سقط مکرر نقش داشته باشند. دلایلی وجود ندارد که نشان دهد ورزش در حد متوسط همراه با سقط مکرر است.

 چه بررسی های آزمایشگاهی در مورد سقط خود به خودی صورت می گیرد؟

باید بررسی کروموزومی بیمار و همسر به عمل آید. همچنین باید بررسی تشریحی رحم با میکروسکوپ انجام شود. نمونه برداری رحمی نزدیک به عادت ماهیانه ، برای بررسی وضعیت هورمونی تخمدان کمک کننده است. اندازه گیری های هورمونی از خون باید به عمل آید. باید پلاکت ها شمارش شود. وموادی که در سقط های ایمنی در خون ایجاد می شوند  بررسی شوند. همچنین بررسی می از دهانه رحم برای عفونت ها لازم است.

 بعد از بارداری چه مراقبت ها و بررسی هایی باید در این بیماران انجام شود؟

بعد از بارداری مراقبت شدید تحکیم روانی و قطعی سلامتی داخل رحمی جنین لازم است. شیوع حاملگی خارج از رحم وحاملگی مولار (بچه خوره) در ن با سابقه سقط خود به خودی مکرر افزایش می یابد.

اندازه گیری هورمون جفت در خون (hcg) قبل از انجام سونوگرافی کمک کننده است . سپس در شرایطی که این هورمون به اندازه lu 1500 رسید باید بررسی سونوگرافی انجام شود و تا دو هفته بعد از سن حاملگی که سقط های قبلی در آن اتفاق افتاده است ادامه یابد.

برای تعیین علت سقط خود به خودی چه بررسی هایی را باید قبل از بارداری انجام داد؟

با سوالاتی که از بیمار می شود می توان اطلاعاتی را ب کرد. این سولات عبارتند از:

 

1- وضعیت وخصوصیات سقط های قبلی و سن حاملگی در زمان سقط 

2- پرسش در مورد تماس با سموم وداروهای محیطی 

3- عفونت های نگی ومامایی 

4- سوال در مورد آزمایش هایی که نشان دهنده سقط ایمنی است.

 

5- سوال در مورد نسبت فامیلی زوجین

 

6- پرسش در مورد سابقه سقط های مکرر در فامیل 

7- پرسش در مورد تست ها وآزمایش های تشخیصی قبلی و درمان های انجام شده

 

8- سوال در مورد بررسی آسیب شناسی وکروموزومی جنین سقط شده

تقریبا 60 درصد حاملگی های سقط شده قبل از 8 هفته بارداری یک اختلال کروموزومی را نشان می دهد، به خصوص این حالات در حاملگی های سقط شده فاقد جنین پیش می آید.

 سقط خود به خودی چگونه درمان می شود؟

درمان سقط مکرر  بر اساس علتی که باعث سقط مکرر می شود صورت می گیرد.

 

منبع: نی نی بان